微信扫码

  • 021-61993656
  • 13911517033
 
网站首页 >新闻中心

科普 | 中国平均46秒就有一人新患胃癌!如何防控胃癌,早期筛查是重中之重!

分享到:
点击次数:356 更新时间:2020年09月06日15:09:17 打印此页 关闭

摘要:

        中国是胃癌高发国家,每年胃癌新发病例67万人次,平均46秒就有一人新患胃癌,每63秒就有一个人死于胃癌,中国胃癌筛查和防治工作刻不容缓。血清学检测结合胃镜,将有效筛选出胃癌高危人群,提高胃癌治疗有效率。

01.jpg

        WHO IARC(国际癌症研究机构)全球肿瘤流行病统计数据显示,胃癌新发病例接近100万,是全球第五大常见肿瘤以及第三大肿瘤死因。东亚、东欧和中美洲和南美洲部分地区的发病率最高,南亚、北非和东非、澳大利亚和北美的发病率最低。中国是胃癌高发国家,全球近一半新发及死亡病例在中国。《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004-2010)指出,癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率并提高生存率的主要策略。胃癌的预后与诊治时机密切相关。大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗,5年生存率超过90%。进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗,5年生存率仍低于30%。

02.jpg

        在缺乏有效的胃癌肿瘤分子标志物等其它理想筛查技术现状下,上消化道内窥镜检查结合血清学检测的“筛选和治疗”方法证明为有效的胃癌筛查手段。血清学检测主要是用于针对胃癌的高危人群。内镜筛查则是降低胃癌死亡率的有效性的保证。新的筛查技术结合筛查手段对大人群进行胃癌风险分层管理监控,是必然趋势。目前,在亚洲,日本和韩国已经有组织地推广胃癌筛查策略和方案,并有效地降低了胃癌死亡率。

        目前,国际最常用的血清学检测策略是血清胃蛋白酶原的组合和幽门螺杆菌呼气或者H. pylori抗体筛选,即所谓的“ABC方法”。该方法可以实现胃癌风险分层。在2017年《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》草案中,“新ABC方法”加入G-17指标,表明可以进一步提示胃癌风险人群。

        血清胃功4项检测可用于筛选萎缩性胃炎的高风险胃癌患者,共计4241名受试者的20项研究的meta分析数据表明,血清标志物组合对萎缩性胃炎诊断的表现,总敏感性为74.7%(95%置信区间(CI),62.0-84.3),特异性为95.6%(95%CI,92.6-97.4)。此外,血清胃功4项检测也可对胃癌进行有效风险预测:中国辽宁胃癌高发区的1.2万名参与者横断面研究中,五种生物标志物(特别是PGII,PGI/II比值和幽门螺杆菌血清阳性)与入选时存在胃癌前期病变或胃癌有关。历时15年的(1997~2012)随访分析,利用血清胃功4项监测分析,86名罹患胃癌,胃癌发病率为0.7%。低PGI水平和低PGI/II比值与胃癌发生风险较高相关,并且低水平(<0.5 pmol/l)和高水平(> 4.7 pmol/l)G-17水平与发展胃癌的风险更高,且呈J形关联。在基于血清活检分数的风险预测建模分析中,五个生物标志物组合产生C统计量远超出传统危险因素(年龄,性别,吸烟,胃癌家族史和上消化道症状)对癌前病变、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎/肠化生、上皮内瘤变的预测(传统危险因素0.55-0.65;五个生物标志物组合0.8-0.82)。

03.jpg

        血清标志物进行胃癌筛查结合内镜活检确诊,是目前可采用的有效胃癌筛查方式和形式。当然,对于PG和G-17的界定值(cut-off),有待商榷和业内形成共识。这三个项目目前尚没有国家标准和行业标准,不同厂家的的检测数值和参考范围存在较大差异。国家卫生部公布PG产品纳入室间质评,这是PG检测技术的标准化的重要进展。

        我国胃癌筛查防治之路任重道远。从胃癌的初级和二级预防做起,初级预防包括避免已知的致癌物质,增强宿主防御机制,改变生活方式,根除幽门螺杆菌等以及化学预防。初级癌症预防战略采用流行病学和医学方法。流行病学方法的目的是通过排除致癌因素和补充已知的预防因素来改善生活方式,从而降低癌症发病率和死亡率。医学方法的目的是通过直接使用抗癌药物来根除致病微生物并抑制癌症的发展。通过抗菌治疗根除HP,并额外使用阿司匹林等非甾体类抗炎药(NSAIDs),已被评估为GC的化学预防。二级预防包括筛查和治疗癌前病变或早期癌症。我们期待在我国业内专家、企业同仁共同努力下,中国胃癌得到有效的筛查和防治。

04.jpg

【参考文献】

  1. The Japanese guidelines for gastriccancer screening.Jpn J ClinOncol2008; 38: 259-267

  2. Current issues and future perspectives of gastric cancerscreening. World J Gastroenterol 2014; 20(38): 13767-13774

  3. Gastric cancer: Prevention, screening and early diagnosis.World J Gastroenterol 2014; 20(38): 13842-13862

  4. The report of HealthPromotion and Community Health2011. Available from: URL:http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/GL08020103.do?_toGL08020103_&listID=000001106953&disP = Other&requestSender=dsearch

  5. IARC.Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, volume 100. A review of carcinogen - Part B: biological agents. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2011

  6. Recent development of gastric cancer prevention. Jpn J Clin Oncol 2012; 42: 987-994

  7. A Serological biopsy using five stomach-specific circulating biomarkers for gastric cancer risk assessment: a multi-phase study. Am J Gastroenterol 2017;112:704-715.

  8. Systematic review with meta-analysis: diagnostic performance of the combination of pepsinogen, gastrin-17 and anti-Helicobacter pylori antibodies serum assays for the diagnosis of atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46(7):657-667.


上一条:口臭的人胃几乎都不好,都是因为嘴巴里有这个东西... 下一条:科普|幽门螺杆菌感染,不止会引起胃部疾病!